خانه ی فرم و دادخواست

مشخصات طرفين

نام

نام خانوادگى

نام پدر

شغل

محل اقامت

شهر – خيابان -كوچه -  شماره –پلاك

خواهان

خوانده

وكيل يا نماينده قانونى

تعيين خواسته وبهاي آن

تأمين دليل در عدم تكميل تعميرات

دلايل ومنضمات دادخواست

كپي مصدق 1 – قرارداد، 2 – نظر كارشناس3- " مدرك مورد نياز ديگر".

رياست محترم شوراي حل اختلاف " نام شهرستان محل وقوع ملك"

با سلام ، احتراماً به استحضار مي‌رساند:

اينجانب با خوانده/خواندگان قراردادي رادرخصوص انجام تعميرات طبق ليست ضميمه در       به امضا رسانده‌ايم. با وصف اينكه از تاريخ مندرج در قرارداد موضوع قرارداد را جهت انجام تعميرات كلاً در اختيار خوانده/ خواندگان قرارداد، و حتي پرداخت‌هاي متعددي را نيز به وي داشته‌ام و از آن زمان نيز حدود       سپري مي‌گردد ولي خوانده/خواندگان به تعهدات قراردادي خود عمل نمي‌نمايند فلذا به منظور ثبت و حفظ آثار فعلي و موجود در موضوع قرارداد به استناد ماده 149 قانون آئين دادرسي دادگاههاي عمومي و انقلاب در امور مدني صدور قرار تأمين دليل با جلب نظر كارشناس رسمي دادگستري مورد استدعاست.

محل امضاء – مهر – انگشت